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陈宝贵治产后病验案4则

聚行业--中医 好大夫在线   2017-12-07 13:42

中医-全文略读:一般而言,按益气养血,温阳补肾之法治疗多能奏效。上方中即用黄芪、党参、白术、茯苓、当归、川芎、酸枣仁益气养血,鹿角、杜仲、枸杞、二至温补肾精,使气血充、肾精足,头发得养,自然脱发止,新发生。二诊时患者脘腹怕凉为下焦虚寒,故加肉桂、炮姜以温阳散寒...

产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病,称之为“产后病”。妇人产后常因失血伤津致气血亏虚,又因胞络受损致瘀血阻滞,故而产后之病多虚多瘀。产后百脉空虚,故又易感受外邪。所以治疗妇人产后之病多以在补虚的基础上佐以化瘀、养阴、清热、疏风、散寒等法。此外,又有妇女壮实之人产后,体质并不甚虚,若遇外感或内伤之证,也可化为实证、热证,此时宜以祛邪为主。总之,产后病的治疗宜在顾护产后体虚的基础上,合理使用其他治法。

 

案1 祛寒养血治产后感寒 

 

张某,女,32岁,2005年11月20日诊。 

 

产后1月,外出感寒。现症:发热、恶寒、头身疼痛,体温38.5℃。舌淡,苔白,脉浮细。 

 

证属:产后血虚,感受风寒。 

 

治以:祛寒兼以养血。

 

处方:苏叶10克,防风10克,细辛3克,当归15克,川芎10克,党参10克,甘草10克。3剂,水煎服,日1剂。

 

二诊(11月23日):热退痛减,上方又服3剂,以巩固疗效。 

 

按:产后气血亏虚,又感风寒,自然以祛寒养血法治疗。上方中以苏叶、防风、细辛祛风散寒;以党参、川芎、当归补气养血;以甘草调和诸药。患者服6剂而病愈。 

 

案2 补气养血、祛风散寒治产后受风

 

王某,女,28岁,2007年10月10日诊。

 

产后1月,头痛及关节疼痛,汗出,乏力。舌淡,苔白,脉浮缓。 

 

证属:气血亏虚,风邪侵袭。 

 

治以:补气养血,祛风散寒。

 

处方:桂枝10克,白芍15克,甘草10克,荆芥10克,当归15克,防风10克,细辛3克,生姜三片,大枣三枚。3剂,水煎450毫升,分早中晚3次温服,日1剂。 

 

二诊(10月13日):诸症减轻明显,又取3剂。药后病愈。 

 

按:受风之后汗出,为桂枝汤主症之一;头痛及关节疼痛,说明与风寒有关。治疗当以补气养血,祛风散寒为主。上方即用桂枝汤调和营卫,荆芥、防风、细辛、当归养血散寒。 

 

案3 补气养血通络治产后乳少

 

张某,女,35岁,2012年10月15日诊。

 

产后10天,乳汁少,伴有气短乏力,汗出,腰酸。舌淡,苔白,脉细弱。 

 

辨证:气血亏虚,乳络不通。 

 

治则:补气养血,益精通络。 

 

处方:黄芪30克,党参10克,当归15克,炙山甲5克,王不留10克,通草6克,鹿角片10克,熟地15克,陈皮3克。3剂,水煎450mL,分早中晚3次温服,日1剂。另,食猪蹄1个,饮汤。 

 

二诊(10月18日):药后乳汁增加,气短乏力及汗出减轻,腰已不酸。又取3剂。 

 

药后诸症皆无,乳汁充足。

 

按:产后乳少者多以气血亏虚为主,气短乏力,汗出亦为气血亏虚所致;腰酸乃因肾精亏损;舌淡,苔白,脉细弱为气血亏虚之征象。因精血互生,精亦能生乳,精亏则血少,乳化则无源。又,血之生乳必由气之所化。故治疗乳少当以补气养血、益精通乳为主。上方中以黄芪、党参、当归补气养血;炙山甲、王不留、通草疏通乳络;鹿角片、熟地补肾益精;陈皮可防补气药之壅滞。药对病证,患者仅服6剂,取佳效。

 

案4 益气养血、温阳补肾治产后脱发

 

王某,女,35岁,2001年11月1日诊。 

 

产后5月,脱发近半,伴倦怠乏力,畏风,动易汗出,面色淡黄,腰酸。舌淡,苔白,脉细弱。 

 

辨证:气血亏虚,肾精不足。 

 

治则:益气养血,温阳补肾。 

 

处方:黄芪30克,当归15克,川芎10克,熟地10克,党参10克,炒白术15克,茯苓15克,陈皮10克,炒枣仁15克,鹿角片10克,炒杜仲10克,枸杞子15克,女贞子15克,旱莲草15克。14剂,水煎450毫升,分早、中、晚3次饭后温服,日1剂。 

 

二诊(11月16日):药后症状减轻,脱发亦减,偶有脘腹怕凉。上方加肉桂6克,炮姜10克。又取14剂。 

 

三诊(12月1日):脱发止,新发渐生。上方又取30剂。 

 

之后又来取药1次,配成丸药,每日2次,又服药3个月。头发基本恢复正常。 

 

按:产后脱发多是由于妇人产后气血大虚,肾精不足不能荣养头发所致,常伴随有气血亏虚的其他症状,如气短乏力,汗出,腰酸等。一般而言,按益气养血,温阳补肾之法治疗多能奏效。上方中即用黄芪、党参、白术、茯苓、当归、川芎、酸枣仁益气养血,鹿角、杜仲、枸杞、二至温补肾精,使气血充、肾精足,头发得养,自然脱发止,新发生。二诊时患者脘腹怕凉为下焦虚寒,故加肉桂、炮姜以温阳散寒。(天津中医药大学武清中医院陈宝贵名中医工作室 寇子祥)

 

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