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不为病名所惑,切记辨证论治

聚行业--中医 好大夫在线   2018-01-09 14:30

中医-全文略读:综观上述两例,可知症无大小,均需辨证才可施治;病有难易,惟有辨证方能收功。故我中医治病,万勿为西名所惑,亦无论其有名无名,不管其为“综合征”抑或“症候群”,我自胸有成竹,牢记“辨证论治”四字,足矣。来自: 山东中医竹林 > 《佛天海心》问医...

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常有病者来函求治于余,日:“西医诊为某病,请先生费心惠赐一方。”余作书答曰:“吾非专治某病者,请详述病情,再论方药。”

 

临证中每有西医确诊后转中医治疗者,学生见之或则抄一“验方”,付之而去,而甚少得效,或则顿觉茫然不知所措,遂转请于余。余告曰:“岂忘‘辨证论治’四字乎!”

 

忆昔余在遵化时,曾治一杨姓妇人,年31岁,因产后大出血而致休克,经住院救治后,引起无乳、乳房萎缩,经闭不行已2年半。

 

近两月来又发生脱发,腋毛、阴毛亦相继脱落,全身毛发几至脱净,且性欲全无。兼见畏寒,手足逆冷,全身萎软,纳食不香。查其舌淡胖无苔,切其脉沉细无力,而尺中尤甚。

 

西医检查认为“子宫轻度萎缩、阴道分泌物减少。”化验尿中17羟、17酮均低于正常。诊断为“席汉综合征”,而久治罔效。

 

吾综观病史,详审病情,认为该病系虚劳大证,而辨之以肾气虚损,气血大亏,投以补肾壮阳、益气养血之法。

 

方用:当归9g,川芎3g,大熟地12g,菟丝子12g,枸杞子15g,怀牛膝12g,白术12g,女贞子9g,炙黄芪12g,沙苑子9g,山萸肉12g。

 

服上方10剂后,证减食增,遂重用黄芪至30g,加党参12g,肉苁蓉15g,附子10g。

 

继服20剂后,症状大为改观,舌转红而脉有根,寒冷已除,月信始来,但量仍极少。毛发停止脱落,阴道已觉滑润,微有性欲。原方去附子,继服10剂。

 

1个月后来诊,性欲增加,毛发已有欲长之势。经量中等,惟色尚浅,体重增加,余症已除,并开始上班。

 

经原诊治医院检查符合治愈标准,仍以原方改丸以善其后。经随访,患者体质渐进,坚持工作,一切如常人。

 

席汉综合征,现代医学认为乃垂体前叶功能减退引起的病症,常继发于产后大出血,甚属少见。

 

而席汉,乃西人之名,故中医闻之殊觉陌生。若以其病名,求之于中医典籍,岂非缘木求鱼,何能得之?

 

但论其病状表现,则古已有之,而其治法,亦不离经典。现本症之病机无非精血脱失,而致乳萎经闭,毛发不生。

 

《内经》对有关病症,早有论述。如“腹中论”、“决气”、“五禁”等篇,关于“精脱”、“血枯”、“五夺”等均有记载,指出其病因病机。

 

巢元方《诸病源侯论》中更将虚劳归纳为“五劳”、“七伤”、“六极”,如“六极”中有所谓“血极令人无颜色,眉发落,忽忽喜忘”。“精极令人少气,翕翕然内虚,五脏气不足,发毛落,悲伤喜忘”。

 

其治法大要机则应遵《内经》“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”、“劳者温之”及“损者益之”之旨,采用补法。因其病症皆为肾之阴阳虚损而致,故采用温肾壮阳、填精养血之药。病药相合,故收效甚捷。

 

可见席汉病虽为罕见之难症,然只要辨证得当,法药合拍,则不难治愈。席汉氏病若此,其它西医确诊或诊断不清的病症,亦概同于此。

 

或有人云:上例诚为大病难证,需辨证论治才是,若是小病,证情简单,则无从辨证。

 

余云:不然,纵属小疾,亦有可辨之处,且惟有辨证,才能得效。

 

曾治一女子,患手汗症,淋漓而出,濈然下流。虽系小恙,但屡经中西医治疗,皆不能止。病者甚以为苦,而医者已觉技穷,求治于余。

 

思前治诸医,皆是就汗止汗,认为无可辨之证,故着眼于手汗,而忘却全身,乃细询病情。知其汗出同时,并觉心悸,恶寒,且常易感冒,察其舌色偏淡。

 

豁然有悟,经云:“汗乃心之液”,是症当属心气不足,营卫不和,乃处以桂枝汤和玉屏风散加牡蛎、五倍子。3剂而手汗止,病者大悦。

 

综观上述两例,可知症无大小,均需辨证才可施治;病有难易,惟有辨证方能收功。

 

 故我中医治病,万勿为西名所惑,亦无论其有名无名,不管其为“综合征”抑或“症候群”,我自胸有成竹,牢记“辨证论治”四字,足矣。

 

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