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带状疱疹引起面神经麻痹

聚行业--中医 好大夫在线   作者: 雷昌林  2018-01-11 13:43

中医-全文略读:名医介绍:雷昌林为宝鸡市老中医,从事中医工作近50年。在疑难病症治疗实践中,能突破中医临床常规思路,在辨证、立法、用药等方面求新求变,取得了明显疗效,深受患者爱戴。有著作《疑难病症中医治验心悟》,收载了作者验案100余则,附以详实的按语,阐述了作者...

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吴某,女,20岁,初诊:2006年11月13日。    

 

患者主诉右颜面神经麻痹已五日。该患者发病前右耳至右头部痛,几日后出现右颜面神经麻痹,口眼斜。西医诊断为:带状疱疹导致颜面神经麻痹。经服西药,输液及针灸等治疗四日,效不著,故转请余治疗。

 

    患者右面部难受,眼不能闭合,视物眼不舒,口向左侧歪斜,喝水口角流水,右耳区痛,舌木,眠差,大便2-3日一次干结,查右耳下腺及右颌下淋巴结有明显压痛,胃脘压之胀,小腹胀,二下肢有轻度水肿,苔薄黄,脉浮弦。

 

    此为风热阻遏经络而至面瘫;益气温经通络,疏风清热散结。

 

    处方:生黄芪15克,桂枝12克,川芎10克,僵蚕12克,蜈蚣2条,白鲜皮20克,土鳖12克,莪术30克,苍术15克,石膏30克,泽泻40克,大黄15克(另包后下)。水煎服,三剂,一日三次。

 

    方解:壮火盛则少火衰,壮火盛则风热阻遏经络;少火衰则卫虚面瘫无力。本方以生黄芪、桂枝、川芎,补卫温经通络以复面瘫;蜈蚣、僵蚕、白鲜皮、大黄、土鳖、莪术,疏风清热散结并活血化瘀通络;佐以苍术、石膏、泽泻,运脾清热利水。上药合奏益气温经通络、疏风清热散结、活血通络之效。    

 

11月15日:服药后口外观及张口口形已恢复正常,而右眼闭合同前,视物仍不舒,右耳区痛减,大便日1次仍不利,查右耳下腺及右颌下淋巴结仍有明显压痛,胃腹压之较胀,二下肢水肿减,苔薄黄,脉浮弦。仍以上方改大黄为19克主之,三剂,一日三次。

 

    11月17日:右眼闭合显减,眼视物难受感也显减,耳区已不痛,大便日1次仍不利。昨因找人面部按摩,导致症状反加重,口又稍歪斜,查右耳下腺已无压痛,右颌下淋巴结压痛显减,胃已柔软,小腹压之较胀,二下肢水肿显减,苔薄黄,脉浮弦。仍以上方改大黄为21克主之,六剂,一日三次。嘱停止按摩。    

 

11月22日:口形已正,右眼已能闭合,视物已不难受,大便日1次不利,苔薄黄,脉弦。病已愈,但仍需巩固,仍以上方改大黄为27克主之,七剂,一日三次。

 

    11月27日:从昨天开始右眼下部肌肉阵发痉挛,余无异,大便日2~3次不利,苔薄黄,脉弦。治以益气温经通络,滋阴清热疏风。    

 

处方:生黄芪20克,桂枝12克,川芎10克,蒺藜10克,僵蚕12克,蜈蚣2条,土鳖12克,元参20克,生白芍30克,扁豆12克,石膏30克,白茅根15克,大黄30克(另包后下)。水煎服,六剂,一日三次。    

 

12月1日:右眼下部肌肉已不痉挛,口眼形态正常,面已有红色,精神好,全腹柔软,大便日2-3次,苔薄黄,脉弦。仍以上方加减主之,四剂,一日三次。    

 

12月4日:来述:痉挛未犯,已恢复正常。    

 

按:该患者由于带状疱疹引起右颜面神经麻痹。在中医认为是风热结聚阻遏经络,导致口眼歪斜。其治一方面祛邪,疏风清热散结,活血化瘀通络;另一方面扶正,补卫温经通络,以增强带动患侧颜面运动之力。通过扶正祛邪兼用,11天就使口眼歪斜完全恢复正常。  

 

有人会问,风热邪在,何敢用桂枝,岂不辛温助邪使邪热炽盛?这种观点只看到邪热一面,而没有考虑到卫虚面瘫恢复一面。一般面瘫形成后邪势大都已弱,故祛邪应与扶正同时进行。桂枝与黄芪同用,可以增强卫气的活跃性,并通过扩张经络,促使卫气进入患侧面部经络,带动肌肉运动,而使颜面功能及状态恢复正常。“车走车路,马走马路”,不同的药进入人体发挥各自的作用,就看你如何应用,如何把握,如何扬长避短。

 

名医介绍:雷昌林为宝鸡市老中医,从事中医工作近50年。在疑难病症治疗实践中,能突破中医临床常规思路,在辨证、立法、用药等方面求新求变,取得了明显疗效,深受患者爱戴。有著作《疑难病症中医治验心悟》,收载了作者验案100余则,附以详实的按语,阐述了作者宝贵的新理论、新观点,对广大中医临床工作者有较大的参考价值。

 

作者:雷昌林 宝鸡市名老中医 

 

来自: 山东中医竹林 > 《佛天海心》

 

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