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慢性盆腔炎,国医大师用的是这个方剂

聚行业--中医 好大夫在线   2018-01-12 13:39

中医-全文略读:临床应根据疼痛发生的时间、性质、部位、程序及带下的症状,结合全身体征,辨其寒热虚实而加减用药,除此之外还需要结合妇科检查、实验室检查及辅助检查,做到辨病与辨证相结合,完善本病的诊断。五味中医对付慢性盆腔炎,国医大师用的是这个方剂...

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女人身上有个“聚宝盆”,它就是盆腔!只可惜,这个“聚宝盆”总是很容易被盆腔炎盯上,无论你是女神,还是女神经……盆腔炎,并不理会你的身份,它或远或近地围绕在你身边,一不留神就可能被它缠上!盆腔炎这个黏人的“小妖精”,该怎么制服它?国医大师班秀文有个妙方!

 

清宫解毒饮是广西中医药大学班秀文教授经验方,运用此方加减治疗慢性盆腔炎94例,取得较好疗效。

 

一、一般资料

 

94例均系门诊病例。年龄最小18岁,最大48岁,其中22~35岁62例,占66%。罹病于产后(人工流产、自然流产)54例,占57%。病程最长5年,最短2个月。其中4例合并子宫内膜异位症,5例为结核性盆腔炎。

 

二、诊断依据

 

临床病例选择具有腹痛、腰骶酸痛、时有低热或带下量多并性状改变者,经妇科检查子宫压痛、活动受限,附件呈索条状、肥厚、压痛明显或有炎性包块。部分患者经B超协诊。

 

三、治疗方法

 

处方:土茯苓30g,鸡血藤20g,忍冬藤20g,薏苡仁20g,丹参15g,车前草10g,益母草10g,甘草6g。每天1剂,复煎,分两次服。

 

腹痛拒按,带下量多,色黄质稠如脓,原方加桃仁、鱼腥草、黄柏;发热口渴,加野菊花、连翘;阴痒兼用药渣加白鲜皮、苦参煎水坐盆熏洗;带下量多,色赤白相兼,味臭,盆腔有炎性包块,原方加川楝子、荔枝核、郁金、路路通等;带下夹血丝,加海螵蛸、茜根;阴道瘙痒,加苍耳子、苦参;月经后期,月经量少,不孕,带下量多,色白质黏腻,去忍冬藤、车前草,加王不留行、苍术、香附、皂角刺、胆南星等;腰骶酸痛,腹痛隐隐,带下量少,质黏稠似血非血,伴有心烦少寐、阴道干涩者,去忍冬藤、车前草、益母草,加山茱萸、何首乌、黄精、炙龟板等;腰脊酸痛,小腹胀坠而痛,加桑寄生、杜仲、骨碎补;带下量多,色白质清稀,加补骨脂、白术、桑螵蛸;带下无痒无臭,加蛇床子、槟榔。

 

另用药渣加白酒炒热外敷患处腹部相应部位,或用穿破石、细辛、桃仁、皂角刺、三棱、莪术等药研粗末,用水拌湿后装入袋内,隔水蒸30分钟,取出敷患处,每日1次,每次30分钟。月经第5天开始,敷10天停药,连敷3个月。

 

四、治疗效果

 

94例中治愈(症状及阳性体征全部消失)68例,好转(症状明显改善,阳性征减轻)15例,无效(症状及妇科体征无明显改善)11例(其中5例为结核性盆腔炎),总有效率88%。疗程最短7天,最长4个月。

 

病案举例

 

胡某,28岁。

 

患者下腹隐痛3年,平素痛经,带下量多。结婚3年,同居未避孕也未怀孕。西医检查双侧输卵管堵塞,确诊为慢性盆腔炎、子宫内膜异位症。曾行输卵管通水等治疗,效果不佳。

 

于1990年5月3日就诊中医。症见形体肥胖,下腹疼痛隐隐,腰酸胀坠,带下量多,色白质黏腻,月经期下腹痛,量少有血块,舌暗红苔薄白,脉弦细无力。

 

妇检:阴道分泌物多,呈脓性,子宫颈Ⅰ度糜烂,宫体后倾,活动欠佳,压痛明显,双侧附件增厚,明显压痛。

 

中医诊断为带下病、痛经、不孕,辨证为痰湿气滞型。治以理气化湿,活血祛瘀。

 

月经第1天用原方合桂枝茯苓丸加减,每日1剂,连服3天。月经第5天起用原方去忍冬藤、车前草,加炒山甲、路路通、皂角刺、荔枝核、菖蒲,每日1剂,连服10天。每天除服中药外,兼用药渣加穿破石、细辛研粗末,加白酒拌匀热敷下腹,每日1次,每次30分钟。排卵期停药,下次月经前5天用原方去忍冬藤、车前草,加菟丝子、杜仲、补骨脂,每日1剂。

 

按此周期用药,连续治疗4个月,自觉症状消失。于1990年10月15日停经50天,B超检查双侧附件正常,并提示宫内妊娠,尿液妊娠试验阳性。

 

五、体会

 

慢性盆腔炎是妇科临床常见疾病之一。从病因来看,有寒热湿邪为害,经行产后忽视卫生,不慎房事,多产(反复刮宫),情志不节等不同原因,并与素体因素及经行产后的特殊生理环境有关。病机主要是正气虚弱,胞脉空虚,外邪侵袭而致气血失调,冲任受阻为患,其中“湿”与“瘀”是致病的关键。

 

清宫解毒饮组方严谨,针对病机,重用土茯苓为主药,以利湿除秽;忍冬藤、车前草、薏苡仁甘寒,能助土茯苓利湿解毒,又有清热之功;鸡血藤辛温,能行血补血;益母草辛苦微寒,能活血祛瘀,利尿解毒;丹参一味功同四物,有补有行,与益母草、鸡血藤同用则补血祛瘀,扶正之功益彰;甘草调和诸药又能解毒。全方寒温并用,能清能补,既清热利湿、解毒化瘀,又能扶正养血,故治疗慢性盆腔炎效果显著。

 

疼痛是盆腔炎的主要症状,本组病人均有腹痛。80%病人带下量多并性状改变。临床应根据疼痛发生的时间、性质、部位、程序及带下的症状,结合全身体征,辨其寒热虚实而加减用药,除此之外还需要结合妇科检查、实验室检查及辅助检查,做到辨病与辨证相结合,完善本病的诊断。

 

五味中医

 

对付慢性盆腔炎,国医大师用的是这个方剂!

 

来自: 山东中医竹林 > 《佛天海心》

 

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