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小儿反复发热不退案

聚行业--中医 好大夫在线   2018-01-12 13:48

中医-全文略读:王晓军--河南南阳社旗县人 自幼随父学习中医,熟背中医经典入门书籍。先后在河北省,南京中医药大学等学习深造。基层临床经验28年积累!形成独有的王氏中医诊治思维!时常受邀至全国各地门诊坐诊指导。以及中医学习平台授课分享。相继发表医案,医话等近百篇。简...

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王晓军--河南南阳社旗县人 自幼随父学习中医,熟背中医经典入门书籍。先后在河北省,南京中医药大学等学习深造。基层临床经验28年积累!形成独有的王氏中医诊治思维!时常受邀至全国各地门诊坐诊指导。以及中医学习平台授课分享。相继发表医案,医话等近百篇。

 

简介

 

柴胡桂枝干姜汤

 

病例

 

性别:女性

 

年龄:24岁

 

身高:164厘米

 

体重:75公斤

 

症状:产后二月月经至,经量中等,色正,三日即净,孰料经后即出现乳汁分泌量减至半量,孩子饿得直哭,视其局部并无红肿,且无疼痛及不适感,诉平素容易上火,但是服清热药后又易腹泻,食敋尚可,口渴明显,且饮不解渴,舌干无津,舌尖略红,腹部按之柔软无抵抗及压痛,面色憔悴一脸倦容,自觉疲乏无力但是睡卧不宁,时有汗出心悸,脉搏浮而略数,按之似无力

 

处方:予柴胡桂枝干姜汤原方:柴胡15、黄芩15、桂枝10、干姜3、牡蛎20、天花粉15、生甘草6,三剂。

 

药后一天,自觉颇适,乳汁渐增,药尽乃愈。

 

病例

 

性别:女性

 

年龄:26岁

 

身高:159厘米

 

体重:48公斤

 

症状:因意外早产且孩子不幸夭折,悲伤哭泣,面色黄暗,有浮肿貌,不食少眠,加之丈夫及婆婆不能理解而有怨言,心情极差,头痛头晕,烦躁不安,汗出心悸,大便溏,胸胁痞闷,按之不适,腹部不时隐痛

 

处方:予柴桂姜汤合当归芍药散五剂,一日二次服用

 

二日后症状未缓解,头痛不眠仍剧,要求改换处方,余为重新分析病情,认为方证甚合,何以服后不效?病重药轻之故耳,遂令将前药一日三次或日三夜一次服用,且耐心的进行心理疏导,使其树立信心及信任,二日后症状大缓,头痛十减八九,再予原方巩固、调理而愈。

 

小儿反复发热不退案

 

病例

 

患者:李某

 

性别:男孩

 

年龄:8岁

 

初诊:2017年10月31日

 

主诉:反复发热(38度至39度7)导致惊厥一次,经西医治疗六天(解热镇痛药+抗生素内服、点滳)热退旋复,目前始终徘徊在38度左右,血全规检查无异常,视其体格胖壮,唇咽俱红,舌苔黄厚,有明显口臭,平素喜肉食,饭量大,大便一直偏干,近二日来未解大便,按其心下及下腹部均呼痛,伴有咳嗽咽有痰声,发热以来不思饮食,双手心灼热潮湿

 

处方:大柴胡汤2克、半夏厚朴汤、栀子豉汤、升降散各1克,日三次,每次5克,二天量;

 

二诊:11月2日

 

上药服三次(一天量后)大便二次,量甚多,极臭,热势顿挫,目前体温已退清(36度4),但咳嗽较前明显,痰鸣明显,质粘稠难咯,舌尖红苔仍厚而干,按其腹部仍有压痛,手心依然灼热

 

处方:柴陷汤、清气化痰丸各1、5克,石膏1克,桔梗、天花粉各0.5克,一日二次,五天量。

 

药尽而痰消咳稀,思纳而愈。

 

咳嗽二月久治无效案

 

病例

 

患者:武某

 

性别:女性

 

年龄:25岁

 

身高:167厘米

 

体重:48公斤

 

初诊:17年10月12日

 

症状:体中偏瘦,肤干黄暗,诉咳嗽二月余,经中西医多名治疗无效,而且旬日前服某医中药后导致上吐下泻,后经补液等对症处理后好转,经人介绍来诊,刻下仍有恶心而全不思纳,大便偏溏,日一次,咳嗽痰稀量多,咽痒,精神疲乏,脉、腹均无力,舌淡滑而润,有齿痕,怕冷明显

 

处方:真武汤、六君子汤各1、5克,桂枝汤1克,干姜、五味子、紫苏、防风各0、5克,一日三次,每次6克,五天量。

 

二诊:10月17日

 

药后怕冷明显改善,恶心消失,胃开思纳,精神大振,咽痒无,咳嗽十减七八,原方去紫苏、防风,桂枝汤加至2克,一日二次,续服一周,以为巩固可也。

 

来自: 山东中医竹林 > 《佛天海心》

 

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