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聚行业--中医 好大夫在线   2018-01-12 20:02

中医-全文略读:本文摘自《当代中医名家医话·内科卷》,北京科技出版社出版。作者/陈国恩。编辑/王超,校对/王雅晴、卢林竹。版权归相关权利人所有。问医生与医生电话交流开始网上免费问医生开始分享广东省中医院推拿科展开提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断...

 

中医--好大夫在线

 

桂枝附子汤是《伤寒论》方,亦见于《金匮要略》。为治疗太阳病类证“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者”的方剂。原方由“桂枝四两、附子三枚、生姜三两、大枣十二枚、甘草二两”组成,水煎取汁服。

 

因该方有温经散寒、祛风除湿之功,根据“异病同治”的原则,我常以该方为基本方剂加减治疗“心动过缓”、“坐骨神经痛”、“雷诺病”等内科杂症数种,疗效满意。患心动过缓加丹参、黄芪、红参、五味子;坐骨神经痛加麻黄、细辛、牛膝、续断、炙乳香、炙没药;雷诺病加丹参、桃仁、红花。

 

曾治傅某,男,42岁。2年来经常心悸,气短活动后加重,伴畏寒肢冷,神疲乏力,背酸痛,甚则头晕目眩,二便如常,面白少泽,舌体胖,色淡隐青,脉沉迟无力。心阳不振,气机受阻则胸闷气短;诸阳受气于胸中而能行于背,阳气不运故肩酸背痛;心阳虚衰,心失温养、气运无力,血行迟滞,肌肤失于温养故肢冷畏寒;阳虚营弱,无力鼓动脉道则脉沉迟无力。《黄帝内经》云:“损其阳者益其气”、“损其心者调其营卫”,治以益气通阳法,以桂枝附子汤加味。桂枝20g、生姜15g、大枣7枚、炙甘草15g、红参10g、丹参30g、附子20g(先煎)、黄芪20g、五味子10g,水煎取汁服。服药6剂,患者胸闷气短症状减轻,继服6剂,隐青舌转红,脉虽迟但较前有力,乃心阳渐复之象,效不更法。再以前方加减调服30剂,诸症消失。

 

治疗该病,附子用量宜酌情增加,但必须先煎,且任以炙甘草以减其毒性。      

 

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本文摘自《当代中医名家医话·内科卷》,北京科技出版社出版。作者/陈国恩。编辑/王超,校对/王雅晴、卢林竹。版权归相关权利人所有。

 

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