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杨惠民教授运用天麻钩藤饮经验 - 好大夫在线

聚行业--中医 好大夫在线   2018-02-04 02:53

中医-全文略读:临床方证相应的思想根据患者体质和疾病两方面来决定,不同的体质对不同的疾病有不同的易感性,体质包括患者的外观特征及好发症状两个方面,外观特征是能直接看到的较客观的外观特点,好发症状多通过问诊所得...

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杨惠民教授是北京中医药大学第一临床医学院东直门医院博士研究生导师、主任医师,从事中西医结合老年病学临床、科研、教学30余年,在治疗老年人高血压、高脂血症、消化系统疾病、强直性脊柱炎、风湿病及其他内科杂症方面具有丰富的经验,见解独到,效果显著。笔者随师侍诊,受益良多,现将杨老师运用天麻钩藤饮治疗以头痛为特征性疾病的经验,介绍如下。

  

1、天麻钩藤饮是一首经典的平熄内风的方剂,最早载于近代胡光慈《杂病证治新义》一书,方由天麻、栀子、黄芩、桑寄生、杜仲、益母草、夜交藤、朱茯神、钩藤、川牛膝等诸药组成,具有平肝熄风、清热泻火、益肾活血的功效,主要治疗因阴虚阳亢所引起的诸症。

  

经典方:天麻、栀子、黄芩、桑寄生、杜仲、益母草、夜交藤、朱茯神各9g,钩藤(后下)、川牛膝各12g,石决明(先煎)18g。

  

杨师常用量:天麻15g,钩藤(后下)20g,炒决明子20g,炒栀子10g,黄芩10g,桑寄生10g,炒杜仲10g,益母草10g,夜交藤10g,茯神10g,川牛膝15g。杨师认为方药的用途,有对症状、对证候、针对体质的不同层次。

  

天麻钩藤饮是杨师常用的体质性用方,也是改善阴虚阳亢体质的名方。这一点从本方治疗阴虚阳亢之眩晕头痛诸疾也可得到佐证。《杂病证治新义》:“本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主,辅以清降之山栀、黄芩,活血之牛膝,滋肝肾之桑寄生、杜仲等,滋肾以平肝之逆;并辅夜交藤、朱茯神以安神镇静,缓解其失眠。故为用于肝厥头痛、晕眩、失眠之良剂。”阴虚阳亢之眩晕头痛诸疾是由于多种原因导致的阴损及阳,又导致阴阳两虚,出现相应的证候,属慢性疾患,病情复杂,病势缠绵。现代医学中心脑血管系统疾病如高血压病、脑血管意外、头痛、颅内供血不足等,以及颈性眩晕、耳鸣耳聋症、高脂血症、失眠症、小儿抽动症等疾病见有阴虚阳亢相应症状者,均可以阴虚阳亢论治。

  

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