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聚行业--中医 好大夫在线   2018-02-12 12:39

中医-全文略读:按:中医认为“腰为肾之府”,一些中医大夫一见到腰膝酸软无力或腰痛,不细加辨证,即谓“肾虚”,即给于补肾壮阳药治之,其结果往往使疾病迁延不愈。原文复习:《伤寒论》第71条:太阳病发汗后,大汗出胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈...

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张某,女,32岁。心悸、气短5年余,西医诊断为风湿性心脏病,经西医治疗5个月,仅关节疼痛缓解,余症未缓解。

  

刻诊:两颧红,仍心慌、惊悸,多梦,稍劳即喘,二便如常,舌有瘀点,苔白,脉沉细结代。

  

拟方:____汤加减。(留言处写下您的答案)

  

上药服用2个月,心悸气喘好转,已能参加工作。

  

答案下期公布

  

上期答案:五苓散加味

  

注:答案非唯一,仅供参考

  

陈某,男,31岁。

  

腰酸困2个月余。由于长期伏案坐立工作,患者两月前开始出现腰酸困、乏力等症状,西医诊断为腰肌劳损,未予治疗,建议多活动,做理疗。无奈找中医诊治,他医认为是肾虚,与金匮肾气丸,服用两月仍无效,而找余诊治。

  

现症见:口、唇、鼻干,不欲饮水,汗出多,活动后尤甚,腰酸困、乏力,晨起刷牙时觉酸困加重,食纳可,二便调,眠安,舌质淡,舌体浮胖、水滑,齿痕明显,舌苔薄白,脉沉细。

  

综合分析:辨证为营卫不和、水饮内停之表里同病,而患者的腰酸困乏力则是该病机的一个症状而已。治疗当调和营卫,温化水饮,首选表里双解的五苓散。因患者腰酸困乏力明显,又加干姜一味,合肾着汤之意,又加车前子以增强利水饮之功。

  

处方:桂枝10g,茯苓12g,猪苓15g,泽泻15g,苍术10g,干姜6g,车前子(包) 15g,炙甘草6g。3剂,水煎服。

  

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