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便秘案65—每日医案

聚行业--中医 好大夫在线   2018-02-12 13:51

中医-全文略读:天明,其痛稍有减轻,方才交睫,又复作痛如前,遂由家人护送至中医学院附属医院急诊。经检查,诊断为“胆道蛔虫症”,住院治疗。余会诊之时,见患者脉沉弦而紧,舌苔白腻,舌质青黯,不渴饮。此乃厥阴脏寒,肝胆气机郁结,腹中蛔虫上扰作痛,属蛔厥之证...

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刘某,60余岁。

  

大便秘结,20余日不行,腹胀且痛,不思食,小便赤而长,夜难入寐,精神极弱。喜热饮,咳嗽哮喘而多痰。六脉沉迟无力,舌苔白腻。

  

拟方:____汤。二剂。(留言处写下您的答案)

  

一剂见效,二剂后喘咳约去十之六、七。

  

复诊时前方加减,当晚便意迫肛,解出干结黑色粪便半痰盂许,腹中顿觉舒缓。然因年老气虚,解便时用力过盛,旋即昏晕不省人事。急诊之,气短欲绝,脉沉迟无力,但见白苔已退,唇舌已转红润,当即以煎好之汤药喂服。俄顷,人事已省,脉转有神。原方连服三剂,食增神健,咳喘不作,二便通达。

  

答案下期公布

  

上期答案:乌梅丸

  

注:答案非唯一,仅供参考

  

上一期医案

  

郑某,女,36岁。

  

1962年10月某日夜间,患者突然脘胁疼痛,宛如刀绞,彻于右侧肩背,四肢冰冷,汗出如珠,兼发恶心呕吐,吐出黄绿苦水,并吐蛔虫一条,胃中灼热嘈杂,脘腹痞胀,烦躁不宁,呻吟不止,终夜不能入眠。天明,其痛稍有减轻,方才交睫,又复作痛如前,遂由家人护送至中医学院附属医院急诊。经检查,诊断为“胆道蛔虫症”,住院治疗。余会诊之时,见患者脉沉弦而紧,舌苔白腻,舌质青黯,不渴饮。

  

此乃厥阴脏寒,肝胆气机郁结,腹中蛔虫上扰作痛,属蛔厥之证。

  

照仲景法,以乌梅丸主之:附片30g,干姜15g,肉桂9g,当归15g,党参15g,黄连6g,黄柏9g,川椒5g, 细辛5g,乌梅3枚。

  

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