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聚行业--中医 好大夫在线   2018-02-13 17:07

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今日练习

  

张某,男,21岁。

  

患者自觉体倦乏力,头晕,纳差,不欲饮食,勉强进食则腹胀腹痛,大便干硬,小便黄赤。舌苔黄腻,脉滑而有力。

  

处方:__汤。

  

服药一剂后,头晕顿时减轻,周身轻爽如释重负,腹胀愈其七八。后用平胃散调和胃气而愈。

  

答案下期公布

  

上期答案:附子泻心汤

  

注:答案非唯一,仅供参考

  

上一期:水气病的临床治疗【270期】

  

上期原医案

  

李某,男,30岁。

  

素有胃病,胃脘痞胀,胃中嘈杂如火烧灼,心烦不寐,口腔内粘膜及舌体溃烂,全是一派心胃火热之象。舌质反而淡嫩有齿痕,苔薄白。

  

再询其证,尚有周身乏力,时时畏寒,精神不振,性欲淡漠,纳谷不香,大便稀溏等。切其脉弦而滑。

  

证有寒热,俱非虚假,当以清火温阳之法治疗。

  

制附子10克(另包单煎),大黄、黄连、黄芩各6克(沸水泡溃)和汁兑服,六剂。

  

药后胃脘痞胀及烧灼感均消,口疮愈合。但仍畏寒,大便每日二三次,续上方加大附子剂量为15克。

  

又服三剂后,精神大振,体力增加,大便转常,诸症随之而安。(刘渡舟医案)

  

学习经典

  

《伤寒论》第156条:心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。

  

各家论述

  

刘渡舟:附子泻心汤由大黄黄连泻心汤加炮附子而成,《伤寒论》中用来治疗“心下痞,而复恶寒,汗出者”,其病机特点是火热邪气内盛而人体真阳又虚。

  

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